Akhir Mei, 32 Ribu User Tinggalkan Facebook

VIVAnews - Sebuah grup pemrotes kebijakan privasi Facebook mengatakan, lebih dari 30 ribu orang telah mengikuti seruan untuk menutup akun mereka di situs jejaring sosial terkemuka itu pada Senin 31 Mei 2010.

Grup dengan nama akun ‘Quit Facebook Day’ tersebut menyebutkan bahwa hingga pukul 23.00 GMT, 32.749 akun Facebook telah ditinggalkan pemiliknya di seluruh dunia.
"Bagi kami, tersisa dua hal yakni pilihan-pilihan adil dan maksud baik. Dalam pandangan kami, Facebook tidak melakukan sesuatu yang baik,” kata pengelola grup yang tidak mengungkapkan identitas mereka.

“Facebook memberi kita pilihan bagaimana mengelola data, tetapi tidak menyediakan pilihan-pilihan yang adil,” lanjutnya, seperti dikutip dari laman Channel News Asia, 1 Juni 2010.

Menurut data Google, Facebook.com dikunjungi oleh 540 juta orang tiap bulan. Jumlah itu mencapai sekitar 35 persen dari populasi internet.

Saat ini, Facebook telah mengubah setting kontrol privasi mereka. Perubahan dilakukan setelah menghadapi rentetan kritik yang menyebutkan bahwa mereka mengkhianati kepercayaan yang telah membuat situs itu menjadi jaringan sosial terbesar di dunia.

Kini laman setting privasi menyediakan kontrol tunggal dan secara signifikan mengurangi jumlah muatan informasi yang biasanya bisa dilihat oleh pengguna lain. (hs)
Baca Laporan Lengkap VIVANews
Facebook, Madu atau Racun
• VIVAnews

http://teknologi.vivanews.com/news/read/154667-akhir_mei__32_ribu_user_tinggalkan_facebook

2010, Tahun Facebook Salip Google

VIVAnews - 2010 menjadi tahunnya Facebook. Situs jejaring sosial tersebut menjadi yang paling banyak dicari dan dikunjungi pada tahun ini.

Experian Hitwise, sebuah lembaga konsultan pemasaran, merilis, Facebook mengalahkan Google sebagai situs paling banyak dikunjungi. Kemudian empat dari sepuluh hal yang paling banyak dicari di 2010 adalah kata-kata yang mengandung Facebook.

Kata yang paling banyak dicari adalah "facebook", yang kemudian diikuti "facebook login". Kemudian "facebook.com" berada di urutan keenam dan "www.facebook.com" di urutan sembilan. Facebook terhitung 4,18 persen dari 50 top searches.

Sementara 10 situs yang paling banyak dikunjungi di Amerika Serikat pada 2010 sebagai berikut:
1.   www.facebook.com
2.   www.google.com
3.   mail.yahoo.com
4.   www.yahoo.com
5.   www.youtube.com
6.   www.msn.com
7.   www.myspace.com
8.   mail.live.com
9.   search.yahoo.com
10. www.bing.com

Namun, menurut lembaga tersebut, Google masih menjadi situs paling puncak di Amerika Serikat dari sisi kombinasi kunjungan (visit) yakni 9,85 persen dari semua kunjungan. Facebook di posisi kedua 8,93 persen dan Yahoo! 8,12 persen antara Januari sampai November 2010.
• VIVAnews

http://teknologi.vivanews.com/news/read/196732-2010--tahun-facebook-salip-google

Sistem Pencernaan Manusia

Fungsi makanan bagi tubuh:

• Tumbuh dan berkembang
• Memperbaiki / mengganti sel tubuh yang rusak
• Sebagai sumber energi
• Memelihara suhu tubuh 
• Menjaga keseimbangan metabolisme tubuh

Zat makanan yang dibutuhkan tubuh :

• Protein
• Fungsi
• Membangun tubuh dan memperbaiki jaringan tubuh
• Membentuk enzim dan hormon yang berperan dalam proses kimia dan fisiologis tubuh
• Membentuk antibodi untuk melindungi tubuh dari mikroba dan substansi asing lain
• Membentuk senyawa kolagen sebagai penguat dalam penghubung jaringan
• Membentuk albumin untuk mengatur kadar air dalam darah dan jaringan
• Membentuk miosin dan aktin sehingga memungkinkan terjadinya kontraksi pada otot
• Sumber energi bagi tubuh bila jumlah karbohidrat dan lemak dalam tubuh sudah sangat kurang
• Penyusun
• Protein disusun atas unit-unit lebih kecil yang disebut Asam Amino,  dua jenis asam amino:
• Asam Amino Esensial : asam amino yang tidak dapat diproduksi sendiri oleh tubuh dan didapatkan dari makanan.
• Asam Amino Non-esensial : asam amino yang dapat disintesis sendiri oleh tubuh.
• Jenis
• Protein terbagi atas dua jenis:
• Protein Hewani (berasal dari tubuh hewan), seperti: telur, keju, susu , daging sapi, daging ikan. Protein hewani merupakan protein lengkap karena di dalamnya terkandung semua asam amino esensial yang dibutuhkan tubuh.
• Protein Nabati (berasal dari tubuh tumbuhan), seperti: sayuran dan biji-bijian. Protein Nabati merupakan protein tidak lengkap karena memiliki kekurangan satu atau lebih asam amino esensial, tetapi kita dapat mengkombinasikan sumber protein nabati sehingga mendapatkan asam amino esensial lengkap dari tumbuhan.
• Karbohidrat
• Fungsi
• Sumber energi bagi tubuh
• Pembangun tubuh
• Merupakan salah satu pembentuk RNA (Ribonucleic Acid) dan DNA (Deoxyribo Nucleic Acid)
• Karbohidrat dalam bentuk serat tidak dapat membangun tubuh dan sebagai penyedia energi. Akan tetapi serat sangat berguna dalam membantu proses pembuangan menjadi lancar.Selain itu serat juga mengikat kolesterol sehingga mengurangi resiko penyakit jantung.

kanker paru-paru

Kanker Paru-Paru
DEFINISI
Sebagian besar kanker paru-paru berasal dari sel-sel di dalam paru-paru; tetapi kanker paru-paru bisa juga berasal dari kanker di bagian tubuh lainnya yang menyebar ke paru-paru.

Kanker paru-paru merupakan kanker yang paling sering terjadi, baik pada pria maupun wanita.
Kanker paru-paru juga merupakan penyebab utama dari kematian akibat kanker.

Jenis Kanker Paru-paru

# Lebih dari 90% kanker paru-paru berawal dari bronki (saluran udara besar yang masuk ke paru-paru), kanker ini disebut karsinoma bronkogenik, yang terdiri dari: Karsinoma sel skuamosa
# Karsinoma sel kecil atau karsinoma sel gandum
# Karsinoma sel besar
# Adenokarsinoma.

Karsinoma sel alveolar berasal dari kantong udara (alveoli) di paru-paru. Kanker ini bisa merupakan pertumbuhan tunggal, tetapi seringkali menyerang lebih dari satu daerah di paru-paru.

Tumor paru-paru yang lebih jarang terjadi adalah:
# Adenoma (bisa ganas atau jinak)
# Hamartoma kondromatous (jinak)
# Sarkoma (ganas)

Limfoma merupakan kanker dari sistem getah bening, yang bisa berasal dari paru-paru atau merupakan penyebaran dari organ lain.
Banyak kanker yang berasal dari tempat lain menyebar ke paru-paru. Biasanya kanker ini berasal dari payudara, usus besar, prostat, ginjal, tiroid, lambung, leher rahim, rektum, buah zakar, tulang dan kulit.

Adenokarsinoma Sel Skuamosa

PENYEBAB
Merokok merupakan penyebab utama dari sekitar 90% kasus kanker paru-paru pada pria dan sekitar 70% pada wanita.
Semakin banyak rokok yang dihisap, semakin besar resiko untuk menderita kanker paru-paru.

Hanya sebagian kecil kanker paru-paru (sekitar 10%-15% pada pria dan 5% pada wanita) yang disebabkan oleh zat yang ditemui atau terhirup di tempat bekerja.
Bekerja dengan asbes, radiasi, arsen, kromat, nikel, klorometil eter, gas mustard dan pancaran oven arang bisa menyebabkan kanker paru-paru, meskipun biasanya hanya terjadi pada pekerja yang juga merokok.

Peranan polusi uadara sebagai penyebab kanker paru-paru masih belum jelas.
Beberapa kasus terjadi karena adanya pemaparan oleh gas radon di rumah tangga.

Kadang kanker paru (terutama adenokarsinoma dan karsinoma sel alveolar) terjadi pada orang yang paru-parunya telah memiliki jaringan parut karena penyakit paru-paru lainnya, seperti tuberkulosis dan fibrosis.

Karsinoma Sel Besar Karsinoma Sel Kecil

Merokok merupakan penyebab utama dari sekitar 90% kasus kanker paru-paru pada pria dan sekitar 70% kasus pada wanita. Semakin banyak rokok yang dihisap, semakin besar resiko untuk menderita kanker paru-paru.

Hanya sebagian kecil kanker paru-paru (sekitar 10%-15% pada pria dan 5% pada wanita) yang disebabkan oleh zat yang ditemui atau terhirup di tempat bekerja. Bekerja dengan asbes, radiasi, arsen, kromat, nikel, klorometil eter, gas mustard dan pancaran oven arang bisa menyebabkan kanker paru-paru, meskipun biasanya hanya terjadi pada pekerja yang juga merokok.

Peranan polusi udara sebagai penyebab kanker paru-paru masih belum jelas.
Beberapa kasus terjadi karena adanya pemaparan oleh gas radon di rumah tangga.

Kadang kanker paru (terutama adenokarsinoma dan karsinoma sel alveolar) terjadi pada orang yang paru-parunya telah memiliki jaringan parut akibat penyakit paru-paru lainnya, seperti tuberkulosis dan fibrosis.

Karsinoma Sel Besar Karsinoma Sel Kecil

GEJALA
Gejala kanker paru-paru tergantung kepada jenis, lokasi dan cara penyebarannya.

Biasanya gejala utama adalah batuk yang menetap.
Penderita bronkitis kronis yang menderita kanker paru-paru seringkali menyadari bahwa batuknya semakin memburuk.

Dahak bisa mengandung darah.
Jika kanker tumbuh ke dalam pembuluh darah dibawahnya, bisa menyebabkan perdarahan hebat.

Kanker bisa menyebabkan bunyi mengi karena terjadi penyempitan saluran udara di dalam atau di sekitar tempat tumbuhnya kanker.
Penyumbatan bronkus bisa menyebabkan kolaps pada bagian paru-paru yang merupakan percabangan dari bronkus tersebut, keadaan ini disebut atelektasis
Akibat lainnya adalah pneumonia dengan gejala berupa batuk, demam, nyrei dada dan sesak nafas.

Jika tumor tumbuh ke dalam dinding dada, bisa menyebabkan nyeri dada yang menetap.

Gejala yang timbul kemudian adalah hilangnya nafsu makan, penurunan berat badan dan kelemahan.
Kanker paru seringkali menyebabkan penimbunan cairan di sekitar paru-paru (efusi pleura), sehingga penderita mengalami sesak nafas.
Jika kanker menyebar di dalam paru-paru, bisa terjadi sesak nafas yang hebat, kadar oksigen darah yang rendah dan gagal jantung.

Kanker bisa tumbuh ke dalam saraf tertentu di leher, menyebabkan terjadinya sindroma Horner, yang terdiri dari:
- penutupan kelopak mata
- pupil yang kecil
- mata cekung
- berkurangnya keringat di salah satu sisi wajah.

Kanker di puncak paru-paru bisa tumbuh ke dalam saraf yang menuju ke lengan sehingga lengan terasa nyeri, mati rasa dan lemah. Kerusakan juga bisa terjadi pada saraf pita suara sehingga suara penderita menjadi serak.

Kanker bisa tumbuh secara langsung ke dalam kerongkongan, atau tumbuh di dekat kerongkongan dan menekannya, sehingga terjadi gangguan menelan. Kadang terbentuk saluran abnormal (fistula) diantara kerongkongan dan bronki, menyebabkan batuk hebat selama proses menelan berlangsung, karena makanan dan cairan masuk ke dalam paru-paru.

Kanker paru-paru bisa tumbuh ke dalam jantung dan menyebabkan:
- irama jantung yang abnormal
- pembesaran jantung
- penimbunan cairan di kantong perikardial.
Kanker juga bisa tumbuh di sekitar vena kava superior. Penyumbatan vena ini menyebabkan darah mengalir kembali ke atas, yaitu ke dalam vena lainnya dari bagian tubuh sebelah atas:
- vena di dinding dada akan membesar
- wajah, leher dan dinding dada sebelah atas (termasuk payudara) akan membengkak dan tampak berwarna keunguan.
Keadaan ini juga menyebabkan sesak nafas, sakit kepala, gangguan penglihatan, pusing dan perasaan mengantuk. Gejala tersebut biasanya akan memburuk jika penderita membungkuk ke depan atau berbaring.

Kanker paru-paru juga bisa menyebar melalui aliran darah menuju ke hati, otak, kelenjar adrenal dan tulang. Hal ini bisa terjadi pada stadium awal, terutama pada karsinoma sel kecil.
Gejalanya berupa gagal hati, kebingungan, kejang dan nyeri tulang; yang bisa timbul sebelum terjadinya berbagai kelainan paru-paru, sehingga diagnosis dini sulit ditegakkan.

Beberapa kanker paru-paru menimbulkan efek di tempat yang jauh dari paru-paru, seperti kelainan metabolik, kelainan saraf dan kelainan otot (sindroma paraneoplastik).
Sindroma ini tidak berhubungan dengan ukuran maupun lokasi dari kanker dan tidak selalu menunjukkan bahwa kanker telah menyebar keluar dada; sindroma ini disebabkan oleh bahan yang dikeluarkan oleh kanker.
Gejalanya bisa merupakan petanda awal dari kanker atau merupakan petunjuk awal bahwa kanker telah kembali, setelah dilakukannya pengobatan.
Salah satu contoh dari sindroma paraneoplastik adalah sindroma Eaton-Lambert, yang ditandai dengan kelemahan otot yang luar biasa. Contoh lainnya adalah kelemahan otot dan rasa sakit karena peradangan (polimiositis), yang bisa disertai dengan peradangan kulit (dermatomiositis).

Beberapa kanker paru-paru melepaskan hormon atau bahan yang menyerupai hormon, sehingga terjadi kadar hormon yang tinggi.
Karsinoma sel kecil menghasilkan kortikotropin (menyebabkan sindroma Cushing) atau hormon antidiuretik (menyebabkan penimbunan cairan dan kadar natrium yang rendah di dalam darah).
Pembentukan hormon yang berlebihan juga bisa menyebabkan sindroma karsinoid, yaitu berupa kemerahan, bunyi nafas mengi, diare dan kelainan katup jantung.
Karsinoma sel skuamosa melepaskan bahan menyerupai hormon yang menyebabkan kadar kalsium darah sangat tinggi.

Sindroma hormonal lainnya yang berhubungan dengan kanker paru-paru adalah:
- pembesaran payudara pada pria (ginekomastia)
- kelebihan hormon tiroid (hipertiroidisme)
- perubahan kulit (kulit di ketiak menjadi lebih gelap).
Kanker paru-paru juga bisa menyebabkan perubahan bentuk jari tangan dan jari jkaki dan perubahan pada ujung tulang-tulang panjang, yang bisa terlihat pada rontgen.

DIAGNOSA
Jika seseorang (terutama perokok) mengalami batuk yang menetap atau semakin memburuk atau gejala paru-paru lainnya, maka terdapat kemungkinan terjadinya kanker paru-paru.
Kadang petunjuk awalnya berupa ditemukannya bayangan pada rontgen dada dari seseorang yang tidak menunjukkan gejala. Rontgen dada bisa menemukan sebagian besar tumor paru-paru, meskipun tidak semua bayangan yang terlihat merupakan kanker.

Biasanya dilakukan pemeriksaan mikroskopik dari contoh jaringan, yang kadang berasal dari dahak penderita (sitologi dahak). Untuk mendapatkan jaringan yang diperlukan, dilakukan bronkoskopi.

CT scan bisa menunjukkan bayangan kecil yang tidak tampak pada foto rontgen dada dan bisa menunjukkan adanya pembesaran kelenjar getah bening.
Untuk mengetahui adanya penyebaran ke hati, kelenjar adrenal atau otak, dilakukan CT scan perut dan otak.

Penyebaran ke tulang bisa dilihat melalui skening tulang. Kadang dilakukan biopsi sumsum tulang, karena karsinoma sel kecil cenderung menyebar ke sumsum tulang

Penggolongan (stadium) kanker dilakukan berdasarkan:
- ukuran tumor
- penyebaran ke kelenjar getah bening di dekatnya
- penyebaran ke organ lain.
Stadium ini digunakan untuk menentukan jenis pengobatan yang akan dilakukan dan ramalan penyakit pada penderita.

PENGOBATAN
Tumor bronkial jinak biasanya diangkat melalui pembedahan karena bisa menyumbat bronki dan lama-lama bisa menjadi ganas.
Kadang dilakukan pembedahan pada kanker selain karsinoma sel kecil yang belum menyebar. Sekitar 10-35% kanker bisa diangkat melalui pembedahan, tetapi pembedahan tidak selalu membawa kesembuhan.

Sekitar 25-40% penderita tumor yang terisolasi dan tumbuh secara perlahan, memiliki harapan hidup sampai 5 tahun setelah penyakitnya terdiagnosis. Penderita ini harus melakukan pemeriksaan rutin karena kanker paru-paru kambuh kembali pada 6-12% penderita yang telah menjalani pembedahan.

Sebelum pembedahan, dilakukan tes fungsi paru-paru untuk menentukan apakah paru-paru yang tersisa masih bisa menjalankan fungsinya dengan baik atau tidak. Jika hasilnya jelek, maka tidak mungkin dilakukan pembedahan.
Pembedahan tidak perlu dilakukan jika:
- kanker telah menyebar keluar paru-paru
- kanker terlalu dekat dengan trakea
- penderita memiliki keadaan yang serus (misalnya penyakit jantung atau penyakit paru-paru yang berat).

Terapi penyinaran dilakukan pada penderita yang tidak dapat menjalani pembedahan karena mereka memiliki penyakit lain yang serius.
Tujuan dari penyinaran adalah memperlambat pertumbuhan kanker, bukan untuk penyembuhan. Terapi penyinaran juga bisa mengurangi nyeri otot, sindroma vena kava superior dan penekanan saraf tulang belakang. Tetapi terapi penyinaran bisa menyebabkan peradang paru-paru (pneumonitis karena penyinaran), dengan gejala berupa batuk, sesak nafas dan demam. Gejala ini bisa dikurangi dengan corticosteroid (misalnya prednisone).

Pada saat terdiagnosis, karsinoma sel kecil hampir selalu telah menyebar ke bagian tubuh lainnya, sehingga tidak mungkin dilakukan pembedahan. Kanker ini diobati dengan kemoterapi, kadang disetai terapi penyinaran.

Penderita kanker paru-paru banyak yang mengalami penurunan fungsi paru-paru. Untuk mengurangi gangguan pernafasan bisa diberikan terapi oksigen dan obat yang melebarkan saluran udara (bronkodilator).

PENCEGAHAN
Tidak ada cara pasti untuk mencegah kanker paru-paru, tetapi Anda dapat mengurangi risiko jika Anda:

1. Tidak merokok. Jika Anda belum pernah merokok, jangan mulai. Bicaralah dengan anak-anak Anda untuk tidak merokok sehingga mereka bisa memahami bagaimana untuk menghindari faktor risiko utama kanker paru-paru. Banyak perokok mulai merokok di usia remaja. Memulai percakapan tentang bahaya merokok dengan anak-anak Anda lebih awal sehingga mereka tahu bagaimana harus bereaksi terhadap tekanan teman sebaya.
2. Berhenti merokok. Berhenti merokok sekarang. Berhenti merokok mengurangi risiko kanker paru-paru, bahkan jika anda telah merokok selama bertahun-tahun. Konsultasi dengan dokter Anda tentang strategi dan bantuan berhenti merokok yang dapat membantu Anda berhenti. Pilihan meliputi produk pengganti nikotin, obat-obatan dan kelompok-kelompok pendukung.
3. Hindari asap rokok. Jika Anda tinggal atau bekerja dengan perokok, dorong dia untuk berhenti. Paling tidak, minta dia untuk merokok di luar. Hindari daerah di mana orang merokok, seperti bar dan restoran, dan memilih area bebas asap.
4. Tes radon rumah Anda. Periksa kadar radon di rumah Anda, terutama jika Anda tinggal di daerah di mana radon diketahui menjadi masalah. Kadar radon yang tinggi dapat diperbaiki untuk membuat rumah Anda lebih aman. Untuk informasi mengenai tes radon, hubungi departemen kesehatan.
5. Hindari karsinogen di tempat kerja. Tindakan pencegahan untuk melindungi diri dari paparan bahan kimia beracun di tempat kerja. Perusahaan Anda harus memberitahu Anda jika Anda terkena bahan kimia berbahaya di tempat kerja Anda. Ikuti tindakan pencegahan atasan Anda. Misalnya, jika Anda diberi masker untuk perlindungan, selalu memakainya. Tanyakan kepada dokter apa lagi yang bisa Anda lakukan untuk melindungi diri di tempat kerja. Resiko kerusakan paru-paru dari karsinogen ini meningkat jika Anda merokok.
6. Makan makanan yang mengandung buah-buahan dan sayuran. Pilih diet sehat dengan berbagai buah-buahan dan sayuran. Makanan sumber vitamin dan nutrisi yang terbaik. Hindari mengambil dosis besar vitamin dalam bentuk pil, karena mungkin akan berbahaya. Sebagai contoh, para peneliti berharap untuk mengurangi risiko kanker paru-paru pada perokok berat memberi mereka suplemen beta karoten. Hasilnya menunjukkan suplemen benar-benar meningkatkan risiko kanker pada perokok.
7. Minum alkohol dalam jumlah sedang, jika bisa sama sekali tidak. Batasi diri Anda untuk satu gelas sehari jika anda seorang wanita atau dua gelas sehari jika anda seorang laki-laki. Setiap orang usia 65 atau lebih tua harus minum alkohol tidak lebih dari satu gelas satu hari.
8. Olah raga. Capaiminimal 30 menit oalh raga pada setiap hari dalam seminggu. Periksa dengan dokter Anda terlebih dahulu jika Anda belum berolahraga secara teratur. Mulailah perlahan-lahan dan terus menambahkan lebih aktivitas. Bersepeda, berenang dan berjalan adalah pilihan yang baik. Tambahkan latihan sepanjang hari Anda – melalui taman waktu pergi kerja dan berjalan sepanjang jalan atau naik tangga ketimbang lif

osteoartritis

OSTEOARTHRITIS Adalah salah satu jenis dari keluarga besar penyakit arthritis yang paling sering terjadi. Sering disebut juga degeneratifosteoarthritis atau hipertropic OA. OA merupakan radang sendi yang bersifat kronis dan progresif disertai kerusakan tulang rawan sendi berupa integrasi (pecah) dan perlunakan progresif permukaan sendi dengan pertumbuhan tulang rawan sendi ( osteofit) di tepi tulang.

Literatur menunjukkan 1 dari 6 populasi menderita penyakit OA ini. WHO melaporkan 40 persen penduduk dunia yang lansia akan menderita OA lutut, dari jumlah tersebut, 80 persen mengalami keterbatasan gerak sendi

Patofisiologi Kartilago hyaline (jaringan rawan sendi)

Adalah jaringan elastis yang 95 persen terdiri dari air dan matrik ekstra selular, 5 persen sel kondrosit. Fungsinya sebagai penyangga atau shock breaker, juga sebagai pelumas, sehingga tidak menimbulkan nyeri pada saat pergerakan sendi.

Apabila kerusakan jaringan rawan sendi lebih cepat dari kemampuannya untuk memperbaiki diri, maka terjadi penipisan dan kehilangan pelumas sehingga kedua tulang akan bersentuhan. Inilah yang menyebabkan rasa nyeri pada sendi lutut.

Setelah terjadi kerusakan tulang rawan, sendi dan tulang ikut berubah. Pada permukaan sendi yang sudah aus terjadilah pengapuran. Yaitu tumbuhnya tulang baru yang merupakan mekanisme pertahanan tubuh untuk menjadikan sendi kembali stabil, tapi hal ini justru membuat sendi kaku.

Sendi yang sering menjadi sasaran penyakit ini adalah sendi yang sering digunakan sebagai penopang tubuh seperti lutut, tulang belakang, panggul, dan juga pada sendi tangan/kaki. Jika tidak diobati sakit akan bertambah dan tidak bisa berjalan. Selain itu, tulang bisa mengalami perubahan bentuk atau deformity bersifat permanen. Bengkok pada kaki bisa ke dalam maupun keluar. Dampak kelainan ini muncul perlahan 10 tahun kemudian untuk itu perlu waspada.

JENIS-JENIS OA

1. Primer

Penyebab tak diketahui, akibat proses penuaan alami. Dialami setelah usia 45 tahun, tidak diketahui penyebab secara pasti, menyerang perlahan tapi pasti, dan dapat mengenai banyak sendi. Biasanya mengenai sendi lutut dan panggul, bisa juga sendi lain seperti punggung dan jari-jari.

2. Sekunder

Dialami sebelum usia 45 tahun, penyebab trauma (instability) yang menyebabkan luka pada sendi (misalnya patah tulang atau permukaan sendi tidak sejajar), akibat sendi yang longgar dan pembedahan pada sendi. Penyebab lain adalah faktor genetik dan penyakit metabolik.

GEJALA OA

Penyakit ini bisa tanpa gejala (asimptomatik) artinya walaupun menurut hasil X-ray hampir 70 persen manula lebih 70 tahun dideteksi menderita penyakit OA, tetapi hanya setengahnya mengeluh, sedangkan selebihnya normal. Berikut ini tanda tanda serangan OA :

• Persendian terasa kaku dan nyeri apabila digerakkan .Pada mulanya hanya terjadi pagi hari, tetapi apabila dibiarkan akan bertambah buruk dan menimbulkan rasa sakit setiap melakukan gerakan tertentu , terutama pada waktu menopang berat badan, namun bisa membaik bila diistirahat kan . Pada beberapa penderita , nyeri sendi dapat timbul setelah istirahat lama,misalnya duduk di kursi atau di jok mobil dalam perjalanan jauh. Terkadang juga dirasakan setelah bangun tidur di pagi hari.
• Adanya pembengkakan/peradangan pada persendian (Heberden’s dan Bouchard’s nodes)
  Persendian yang sakit berwarna kemerah-merahan.
• Kelelahan yang menyertai rasa sakit pada persendian
• Kesulitan menggunakan persendian
• Bunyi pada setiap persendian(crepitus). Gejala ini tidak menimbulkan rasa nyeri, hanya rasa tidak nyaman pada setiap persendian (umumnya lutut)
• Perubahan bentuk tulang.Ini akibat jaringan tulang rawan yang semakin rusak, tulang mulai berubah bentuk dan meradang , menimbulkan rasa sakit yang amat sangat.

FAKTOR RESIKO;

• Usia diatas 50 tahun.
• wanita
• Kegemukan
• Riwayat immobilisasi
• Riwayat trauma atau radang di persendian sebelumnya.
• Adanya stress pada sendi yang berkepanjangan,misalnya pada olahragawan.
• Adanya kristal pada cairan sendi atau tulang .
• Densitas tulang yang tinggi
• Neurophaty perifer
• faktor lainnya : ras, keturunan dan metabolik.

PENCEGAHAN OA

Dengan mengeleminir faktor predisposisi di atas. Sebagai tips, lakukan hal-hal berikut untuk menghindari sedini mungkin anda terserang OA atau membuat OA anda tidak kambuh yaitu dengan;

• Menjaga berat badan
• Olah raga yang tidak banyak menggunakan persendian
• Aktifitas Olah raga sesuai kebutuhan
• Menghindari perlukaan pada persendian.
• Minum suplemen sendi
• Mengkonsumsi makanan sehat
• Memilih alas kaki yang tepat dan nyaman
• Lakukan relaksasi dengan berbagai tehnik
• Hindari gerakan yang meregangkan sendi jari tangan.
• Jika ada deformitas pada lutut, misalnya kaki berbentuk O, jangan dibiarkan. hal tersebut akan menyebabkan tekanan yang tidak merata pada semua permukaan tulang.

DIAGNOSIS OA

Curigai pada manula dengan gejala OA dan lakukan pemeriksaan Xray foto pada sendi yang dikeluhkan, khusus untuk lutut pemeriksaan dilakukan posisi berdiri dan kedua lutut diperiksa untuk pembanding.

Pada foto xray penderita OA kita bisa jumpai adanya osteofit pada pinggir sendi, penyempitan rongga sendi,peningkatan densitas tulang subkhondral, kista pada tulang subkhondral, cairan sendi. Pada pemeriksaan laboratorium penderita OA normal, tapi diperlukan untuk membedakan dengan penyakit lain.

Pada kasus OA dengan cairan sendi berlebihan diperlukan pemeriksaan analisis cairan sendi untuk membedakan dengan OA yang terinfeksi, karena pada OA analisis cairan sendi jernih, kental, sel darah putih < 2000/mL

PENGOBATAN OSTEOARTHRITIS

• Edukasi pasien
• Obat nyeri
• Excercise, menghilangkan kekakuan dan lingkup sendi lebih luas.
• Suplemen sendi : Glukosamin dan Chondroitin , masing-masing memiliki fungsi yaitu : Chondroitin sulfat berguna untuk merangang pertumbuhan tulang rawan dan menghambat perusakan tulang rawan.Glukosamin adalah pembentukan proteoglycan, bekerja dengan merangsang pembentukan tulang rawan, serta menghambat perusakan tulang rawan.
• Pemberian injeksi hyaluronic acid
• Artroskopi debridement, suatu prosedur tindakan untuk diagnosis dan terapi pada kelainan sendi dengan menggunakan kamera, dengan alat ini dokter melakukan pembersihan dan pencucian sendi, selain itu dokter dapat melihat kelainan pada sendi yang lain dan langsung dapat memeperbaikinya.
• Penggantian sendi (THR), prosedur ini dilakukan pada kasus stadium lanjut (3dan 4). Setelah operasi pasien dapat berjalan kembali dengan tanpa rasa nyeri.

cuci darah

Hemodialisis adalah sebuah terapi medis. Kata ini berasal dari kata haemo yang berarti darah dan dialisis yang berarti dipisahkan. Hemodialisis merupakan salah satu dari Terapi Penggganti Ginjal, yang digunakan pada penderita dengan penurunan fungsi gingjal, baik akut maupun kronik. Perinsip dasar dari Hemodialisis adalah dengan menerapkan proses dufusi dan ultrafiltrasi pada ginjal buatan, dalam membuang sisa-sisa metabolisme tubuh. Hemodialisis dapat dikerjakan untuk sementara waktu (misalnya pada Gagal Ginjal Akut) atau dapat pula untuk seumur hidup (misalnya pada Gagal Ginjal Kronik). Pada dasarnya untuk dapat dilakukan Hemodialisa memerlukan alat yang disebut ginjal buatan (dialiser), dialisat dan sirkuit darah. Selain itu juga diperlukan akses vaskulerCAIRAN DIALISAT PERITONEAL EXTRANEAL  

Dengan Icodextrin 7,5% 

Hanya untuk pemberian intraperitoneal 

SELEBARAN BAGI PASIEN 

Kepada pasien Yth, 

Mohon dibaca selebaran ini dengan seksama karena berisi informasi penting untuk anda. Jika 

anda memiliki pertanyaan lebih lainjut, anda dapat menghubungi dokter atau petugas farmasi. 

Nama Produk 

EXTRANEAL (Icodextrin 7,5%). 

KOMPOSISI 

Apakah komponen aktifnya? 

EXTRANEAL merupakan cairan steril yang ditujukan untuk pemberian intraperitoneal. 

Setiap 100 mL EXTRANEAL mengandung :  Kandungan elektrolit per 1000 mL: 

Icodextrin   7,5 g   Natrium  132 mmol 

Natrium klorida    538 mg   Kalsium  1,75 mmol 

Natrium laktat   448 mg   Magnesium  0,25 mmol  

Kalsium klorida   25,7 mg   Klorida   96 mmol  

Magnesium klorida  5,08 mg   Laktat   40 mmol 

Perhitungan osmolaritas  284 (miliosmol per liter)  

Komposisi tambahannya 

Apa kandungan lain dari EXTRANEAL ? 

EXTRANEAL juga mengandung : 

Air untuk injeksi.  

Farmakologi dan farmakoterapi  

Apa itu EXTRANEAL 

EXTRANEAL merupakan suatu cairan dialisis peritoeal  steril yang mengandung Icodextrin 

sebagai komponen aktif dengan konsentrasi 7,5%, dalam suatu cairan elektrolit. 

Cairan EXTRANEAL hanya diberikan secara intraperitoneal saja. Sebaiknya tidak digunakan untuk 

pemberian intravena. 

EXTRANEAL terdapat pada kantong dengan flexibel PVC dan memiliki ukuran kantong : 

kode Volume (mL) Ukuran 

kantong (mL) 

Jenis produk Ukuran pak 

FNB4974 2000 2000 AMBU-FLEX 6 

FNB4982 1500 2000 ULTRABAG 6 

FNB4984 2000 2000 ULTRABAG 6 

Pemegang otorisasi penjualan 

Siapa yang menjual EXTRANEAL ? 

Baxter Healthcare (Asia) Pte Ltd 

10 Hoe Chiang Road. #11-01 Keppel Towers, Singapore 089315 

Baxter Healthcare Ltd. 

15F, 216 Tun Hua S. Rd., Sec.2, Taipei 106, Taiwan 

Baxter Incorporated 

5th FL., KNTO Bldg., 10 Da-dong, Chung-gu, Seoul 100 – 180, Korea 

Baxter Healthcare Ltd 

Room 2004-6 CRC Protective Tower, 38 Glucoucester Road, Wanchai, Hongkong 

Bagaimana kerja dari EXTRANEAL ? 

Icodextrin adalah suatu glukosa polimer dalam bentuk tepung, bekerja sebagai cairan osmotik di 

intraperitoneal pada proses continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD). EXTRANEAL 

bekerja mempertahankan ultrafiltrasi selama proses CAPD hingga periode waktu lebih dari 12 jam, 

dengan menekan konsentrasi glukosa (kalori) yang masuk ke dalam tubuh lebih minimal 

dibandingkan dengan cairan dextrose 4,25%, meski dengan volume ultrafiltrasi yang sama. 

Indikasi terapi 

Mengapa menggunakan EXTRANEAL? 

EXTRANEAL dianjurkan untuk penggunaan sekali sehari sebagai cairan pengganti dalam satu kali 

pertukaran Dextrose pada proses CAPD atau automated peritoneal dialysis (APD) untuk 

penanganan penyakit ginjal kronik, terutama bagi pasien yang mengalami gangguan ultrafiltrasi 

dengan pemberian cairan dextrose, sehingga dapat mempanjang waktu terapi CAPD. 

Kontraindikasi 

Kapan sebaiknya tidak menggunakan EXTRANEAL? 

EXTRANEAL sebaiknya tidak digunakan jika pasien memiliki riwayat alergi terhadap tepung yang 

berbahan dasar polimer atau mereka yang mengalami intoleransi icodextrin. 

EXTRANEAL sebaiknya juga tidak digunakan jika pasien baru saja menjalani pembedahan perut 

(abdomen) atau jika pasien menderita fistula abdomen, tumor, luka terbuka, hernia atau gangguan 

lainnya yang lokasinya di daerah perut. 

Perhatian dalam penggunaan  

Apa yang harus diperhatikan dalam penggunaan? 

EXTRANEAL hanya ditujukan untuk pemberian intraperitoneal. Untuk mengganti kantong dialisis, 

yang penting diperhatikan yaitu harus mengikuti langkah-langkah yang telah ditunjukkan selama 

pelatihan, dan harus dipastikan semua bagian yang tersambung benar-benar bersih dari risiko 

infeksi. Untuk mengurangi ketidaknyamanan saat pemberian, sebaiknya sebelum cairan 

dimasukkan, kantong dihangatkan menggunakan penghangat kering hingga suhu 37°C. Idealnya 

menggunakan alat penghangat khusus yang ditujukan untuk itu. Air panas sebaiknya tidak 

digunakan untuk menghangatkan kantong untuk menghindari terjadinya kontaminasi di bagian- 

bagian alat yang saling terhubung. 

- Harus dilakukan pencatatan keseimbangan cairan yang tepat  dan dilakukan pengelolaan 

berat badan dengan benar  untuk menghindari terjadinya dehidrasi, karena dapat 

berakibat buruk, seperti gagal jantung kongesti, penurunan volume cairan tubuh dan syok. 

- Tehnik aseptik harus diperhatikan selama proses pertukaran kantong 

- Kehilangan protein, asam amino dan vitamin yang larut dalam air secara bermakna dapat 

terjadi selama proses dialisis peritoneal. Terapi untuk menggantikan kehilangan zat-zat 

tersebut sebaiknya diperoleh untuk mempertahankan kondisi fisik. 

- Konsentrasi elektrolit serum (terutama bikarbonat), kimia darah dan faktor hematologi 

sebaiknya dievaluasi secara periodik oleh dokter. 

- Jika anda mengalami diabetes, kadar gula darah sebaiknya rutin  dimonitor dan dosis 

insulin atau obat hiperglikemia lain yang digunakan sebaiknya selalu dikonsultasikan ke 

dokter. Sebagai catatan bahwa penggunaan EXTRANEAL dapat mempengaruhi penilaian 

kadar glukosa darah dengan menggunakan tes glukosa tertentu. Metoda  penilaian 

menggunakan Glucose dehydrogenese pyroloquinolinequinone (GDH-PQQ) sebaiknya 

tidak digunakan.Tingginya kadar glukosa yang salah kemungkinan dapat terjadi.  Bila 

anda perlu menilai kadar gula darah dan anda sedang menggunakan EXTRANEAL,  

dokter akan memilih tes gula darah yang tepat untuk anda, atau dapat menghubungi 

perusahaan yang memproduksi alat tes glukosa untuk memastikan alat yang digunakan 

tidak terpengaruh dengan EXTRANEAL yang sedang digunakan. 

Bila mengalami masalah, sebaiknya tidak ragu-ragu untuk menghubungi dokter atau petugas 

farmasi. 

Peringatan khusus 

Dapat terjadi sedikit penurunan natrium serum dan peningkatan osmolaritas  

Peningkatan kadar oligosakarida dan maltosa plasma dapat terjadi. Namun efek jangka panjang 

belum pernah dilaporkan. 

Apa yang menjadi pertimbangan selama kehamilan dan menyusui? 

EXTRANEAL tidak direkomendasikan penggunaannya selama hamil dan menyusui. Wanita usia 

produktif yang mendapatkan terapi EXTRANEAL harus dipastikan menggunakan kontrasepsi yang 

adekuat . 

Apa yang menjadi pertimbangan bila diberikan pada anak? 

EXTRANEAL tidak direkomendasikan diberikan untuk anak 

Apa yang juga perlu menjadi pertimbangan saat penggunaan EXTRANEAL? 

Keadaan yang kurang baik akibat penggunaan EXTRANEAL  seperti pengaruh  nutrisi, gangguan 

bernafas atau defisiensi kalium dapat terjadi. EXTRANEAL sebaiknya tidak digunakan pada 

penderita penyakit ginjal akut. 

Pada saat pembuangan cairan, perhatikan apakah ada fibrin atau terjadi kekeruhan cairan, bila 

ada mengindikasikan adanya infeksi atau peritonitis aseptik. Jika hal ini terjadi, segera hubungi 

dokter atau perawat dialisis. 

Interaksi dengan obat lain atau dengan zat lain 

Apakah ada produk yang mempengaruhi EXTRANEAL? 

Pasien yang sedang mendapatkan terapi obat peningkatan  pacu jantung dapat terpengaruh 

dengan penggunaan EXTRANEAL. Kadar kalium dan kalsium plasma harus terus di pantau oleh 

dokter. Bila kadarnya tidak normal, harus segera ditangani. 

Interaksi dengan zat lain 

Lihat kolom perhatian dalam penggunaan, tentang penilaian kadar gula darah menggunakan tes 

glukosa. 

Ketidakcocokan 

Apakah EXTRANEAL mengalami ketidakcocokan dengan beberapa obat-obatan? 

Hingga saat ini tidak diketahui apakah ada ketidakcocokan EXTRANEAL dengan beberapa jenis 

obat. Antibiotik seperti vancomycin, cephazolin, ampicilin/flucloxacilin, ceftazidime, gentamicin, 

amphotericin dan insulin tidak menunjukkan adanya ketidakcocokan dengan penggunaan 

EXTRANEAL. 

Dosis dan cara pemberian 

Bagaimana dan kapan sebaiknya digunakan EXTRANEAL? 

Dokter yang akan menentukan dosis pemberian EXTRANEAL. 

EXTRANEAL direkomendasikan penggunaannya untuk waktu penggunaan jangka panjang, bila 

menggunakan CAPD pemberiannya malam hari dan bila menggunakan APD, EXTRANEAL 

diberikan siang hari. 

Dewasa: Dibatasi pemberian EXTRANEAL hanya untuk sekali pertukaran dalam periode waktu 24 

jam sebagai satu bagian dari regimen  CAPD atau APD. 

Orang tua : sama dengan dewasa 

Anak-anak : tidak direkomendasikan  digunakan untuk anak (< 18 tahun) 

Volume cairan yang dimasukkan membutuhkan waktu antara 10 – 20 menit untuk mendapatkan 

kenyamanan pasien. Untuk pasien dewasa dengan berat badan normal, jumlah cairan 

EXTRANEAL yang digunakan tidak melebihi 2 liter. Jika terjadi peningkatan tekanan abdomen 

sebaiknya diberikan 1,5 liter saja. Waktu pemberian yang direkomendasikan adalah antara 6 – 12 

jam pada CAPD dan 14 – 16 jam pada APD. Pengeluaran cairan mengikuti gaya gravitasi. Cairan 

yang dikeluarkan harus dipantau apakah terdapat fibrin atau terjadi kekeruhan, bila ditemukan 

mengindikasikan adanya infeksi atau terjadi peritonitis aseptik. 

Efek yang tidak diinginkan 

Apa efek samping yang dapat terjadi pada pemberian EXTRANEAL? 

Efek samping yang dapat terjadi pada pemberian dialisis peritoneal meliputi  

- Berhubungan dengan prosedur adalah nyeri abdomen, perdarahan, kekeruhan cairan 

dengan atau tanpa bakteri, peritonitis aseptik (lihat kolom peringatan khusus), infeksi di 

sekitar kateter, penyumbatan kateter, dan nyeri punggung. Peritonitis diperkirakan terjadi 

antara 50%  - 70% dari semua pasien selama pelatihan. Rata-rata peritonitis terjadi sekali 

setiap 1½ - 3 tahun. Terjadinya infeksi disekitar kateter 20% - 30%. Komplikasi lainnya 

jarang terjadi. 

- Berhubungan dengan cairan dialisis peritoneal lebih jarang terjadi dibandingkan dengan 

akibat prosedur, yang termasuk didalamnya adalah keseimbangan cairan dan elektrolit, 

hipo dan hipervolemia, hipo dan hipertensi, kram otot dan sindrom ketidakseimbangan. 

Pernah dilaporkan meski jarang yaitu kejadian kemerahan pada kulit. 

Apa yang harus dilakukan bila efek samping terjadi? 

Bila efek samping terjadi, segera ke dokter. Jika menemukan efek samping lain yang tidak 

disebutkan dalam selebaran ini atau jika tidak yakin tentang efek dari produk ini, silahkan 

menghubungi dokter atau petugas farmasi. 

Kelebihan dosis 

Apa yang terjadi bila terlalu banyak menggunakan EXTRANEAL? 

Sebaiknya tidak menggunakan lebih dari satu kantong EXTRANEAL dalam 24 jam. Jika 

menginginkan pengulangan lebih dari satu kantong dalam 24 jam, sebaiknya konsultasikan dahulu 

ke dokter hal ini berhubungan dengan kadar icodextrin dalam darah yang dimetabolisme oleh 

tubuh. Dokter akan memutuskan bila terapi koreksi benar-benar dibutuhkan. 

Cara penyimpanan 

Bagaimana sebaiknya EXTRANEAL disimpan? 

Jangka waktu penyimpanan EXTRANEAL adalah 2 tahun. Jangan gunakan produk ini bila sudah 

kadaluarsa yang tertera pada kardus atau label produk. 

Simpan pada suhu < 30°C. Jangan gunakan bila cairan tidak jernih dan bersih dan kantong rusak. 

Jauhkan dari jangkauan anak-anak. Bila cairan dialisis tersisa dalam kantong sebaiknya dibuang. 

EXTRANEAL., AMBU-FLEX dan ULTRABAG merupakan merek dagang dari Baxter Internasional 

Inc. 

PPD-15-338 

Issue date: 03/18/04